Si riportano i fac-simile delle più usuali dichiarazioni richieste per la partecipazione a gare d’appalto pubbliche o per le incombenze collegate alla gestione dei lavori, tralasciando quelle previste anche dalla normativa antimafia, già riportate in apposito articolo su questo Notiziario.
Si rammenta che la dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà serve ad attestare fatti, stati, eventi, situazioni, di cui il dichiarante è a conoscenza; tale dichiarazione è resa su carta priva di marca da bollo, con firma normale, cioè non autenticata, cui va allegata la fotocopia di un proprio documento di identità.
Diversamente, per la dichiarazione sostitutiva di certificazione, come ad esempio, per quella del Casellario e dei Carichi pendenti, di iscrizione alla CCIAA, non vi è la necessità di allegare la fotocopia del proprio certificato di identità; anche questa dichiarazione è resa su carta priva di marca da bollo, con firma normale, cioè non autenticata.

***

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DI ATTO DI NOTORIETA’

(dichiarazione non in bollo, con firma non autenticata, corredata da copia di documento di identità)
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

DA PRESENTARE ALLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE O AI GESTORI DI PUBBLICI SERVIZI.

Il/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . . .) il. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . .) in Via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,n. . . . . . . , consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
DICHIARA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dichiaro di essere informato, ai sensi del decreto legislativo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene res
Allego fotocopia di documento di identità.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(luogo, data)
Il Dichiarante
.. . . . . . . . . . . . . .

***

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE
DI CERTIFICAZIONI
(dichiarazione non in bollo, con firma non autenticata, senza necessita di copia di documento di identità)
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . . ) in via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . codice fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

D I C H I A R A

(Barrare o riportare le sole voci che riguardano la/e dichiarazione/i da produrre)

– di essere nato/a a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (. . . .), il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di essere residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di essere cittadino italiano (oppure) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di godere dei diritti civili e politici
– di essere: celibe/nubile/di stato libero
– di essere coniugato/a con . . . . . . . . . . . . . .
– di essere vedovo/a di . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di essere divorziato/a da . . . . . . . . . . . . . . .
– che la famiglia convivente si compone di: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (cognome e nome – luogo e data di nascita – rapporto di parentela)
– di essere tuttora vivente
– che il/la figlio/a è nato/a in data . . . . . . . . .
a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( . . . .)
– che il proprio. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (rapporto di parentela – cognome e nome),nato il. . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . e residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . è morto in data . . . . . . .
– di essere iscritto nell’albo o elenco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tenuto da pubblica amministrazione di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di appartenere all’ordine professionale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– titolo di studio posseduto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . rilasciato dalla scuola/università . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– esami sostenuti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . presso la scuola/università . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di . . . . . . . . . . .
– qualifica professionale posseduta, titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione dei benefici di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali , per l’anno. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .è la seguente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– assolvimento di specifici obblighi contributivi con indicazione dell’ammontare corrisposto. . . . . . . . . . . . . .
– possesso e numero del codice fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . partita IVA e qualsiasi dato presente nell’archivio dell’anagrafe tributaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– stato di disoccupazione
– qualità di pensionato e categoria di pensione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– qualità di studente presso la scuola/università . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– qualità di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore e simili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di essere nella seguente posizione agli effetti e adempimenti degli obblighi militari, ivi comprese quelle attestate nel foglio matricolare dello stato di servizio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa
– di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali
– qualità di vivenza a carico di . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . – nei registri dello stato civile del comune di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . risulta che. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
– di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato.
Dichiaro di essere informato , ai sensi del decreto legislativo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(luogo, data)

IL DICHIARANTE

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

***

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DEL CERTIFICATO GENERALE
DEL CASELLARIO E
DEL CERTIFICATO
DEI CARICHI PENDENTI
(dichiarazione non in bollo, con firma non autenticata, senza necessita di copia di documento di identità)
(Art. 46 D.P.R 445 del 28 dicembre 2000)

Il/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. (. . . . )
in via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
D I C H I A R A

che sul certificato Generale del Casellario giudiziale e sul certificato dei Carichi Pendenti rilasciati a suo carico non risultano condanne penali.
. . . . . . . . . . . , lì . .. . . . . . .
Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

***

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA
DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE
ALLA CAMERA DI COMMERCIO
Registro Imprese
(dichiarazione non in bollo, con firma non autenticata, senza necessita di copia di documento di identità)
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/la sottoscritto/a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
nato a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . il . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , residente a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. (. . . . )
in via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

Dichiara
sotto la propria personale responsabilità, che dal certificato di iscrizione dell’impresa sopra indicata al Registro imprese della Camera di Commercio di Brescia risultano i seguenti dati:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lì . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Firma . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

***

DICHIARAZIONE DI IMPEGNO
A COSTITUIRE UN
RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO
D’IMPRESE
O UN CONSORZIO ORDINARIO
DI CONCORRENTI

La normativa sugli appalti di lavori pubblici, all’art. 37 del D. Lgs. 163/2006, prevede la possibilità di presentare offerta da parte di raggruppamenti temporanei di imprese o consorzi ordinari di concorrenti non ancora costituiti.
In tal caso si rammenta che l’offerta, e perciò ogni pagina del tabulato per l’offerta a prezzi unitari, deve essere sottoscritta da tutte le imprese/operatori economici. Sull’offerta, prima dell’ultima firma, ovvero in apposita dichiarazione che correda l’offerta (a tal proposito è necessario attenersi alla modalità indicate nel bando di gara, anche per quanto riguarda la busta ove inserire questa dichiarazione) deve essere riportata la seguente dicitura:
“Le seguenti imprese:
– impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , con sede in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
– impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , con sede in . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
– impresa . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , con sede in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . .. . – impresa . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , con sede in . . . . . . . . . . .
si impegnano, in caso di aggiudicazione della gara, a conferire mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., con sede in . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . qualificata come capogruppo, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e delle mandanti.
La ripartizione dei lavori sarà la seguente:
– impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lavori di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
categoria . . . . . . importo. . . . . . . . . . . . . . . .
pari alla percentale del. . . . . . . . . sull’importo a base d’asta;
– impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lavori di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
categoria . . . . . . importo. . . . . . . . . . . . . . . .
pari alla percentale del. . . . . . . . . sull’importo a base d’asta;
– impresa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
lavori di. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
categoria . . . . . . importo. . . . . . . . . . . . . . . .
pari alla percentale del. . . . . . . . . sull’importo a base d’asta.”

***

COMUNICAZIONE CIRCA
LA COMPOSIZIONE AZIONARIA
DELLA SOCIETÀ

(resa su carta libera – senza bollo – con firma normale)

Spett.le Amministrazione………………………………….
Oggetto: Lavori di ……………………………..
comunicazione ai sensi del D.P.C.M. 11 maggio 1991 n. 187
In ottemperanza a quanto disposto dal decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri, 11 maggio 1991 n. 187, la scrivente società, sulla base delle risultanze del libro dei soci e degli ulteriori dati a propria disposizione:

                                   DICHIARA
– che propria composizione societaria è la seguente:
– che, con riguardo alle azioni “con diritto di voto”, o alle quote sussistono i seguenti diritti reali di godimento e/o di garanzia
…………………………………………………………………………………………………………………
oppure
– che non sussistono diritti reali di godimento e/o di garanzia sulle azioni “con diritto di voto” o sulle quote;
– che i soggetti muniti di procura irrevocabile che hanno esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno o che ne hanno comunque diritto, sono:

…………………………………………………………………………………………………………………

oppure
– che non vi sono soggetti muniti di procura irrevocabile che hanno esercitato il voto nelle assemblee societarie nell’ultimo anno o che, comunque, ne hanno diritto;
– che, a seguito di verifica, non risultano sussistere partecipazioni al capitale della scrivente società detenute in via fiduciaria.
In fede
. . . . . , lì . . . . . . . .
Timbro e firma