Fac-simile n. 10

(ai sensi del D.P.R. 28.12.2000, n. 445)

(art.35, co.28-28ter, D.L. 223/2006, convertito nella legge 248/2006 e C.M. n.40/E dell’8 ottobre 2012)

Il/La sottoscritto/a ………………, nato/a a ……………………, il …………………., C.F……………………,residente in ……………………….., via ………………., n. ……….., cap. ……, in qualità di legale rappresentante(2), dell’impresa ……………………… con sede in ……………………….. via ……………………, n. ……… C.F. …………………P.I. ……………………… relativamente al contratto di(3):

– appalto stipulato in data…..tra il committente ……….. e l’appaltatore …………

– subappalto stipulato in data …… tra l’appaltatore…………. e il subappaltatore … … … …

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione od uso di atti falsi

DICHIARA

CHE ALLA DATA DEL ………. (gg/mm/aa)

1) le ritenute fiscali sui redditi di lavoro dipendente, i cui termini di versamento sono scaduti alla data di cui sopra sono state versate, in relazione ai lavoratori impiegati nell’esecuzione del contratto, anche mediante scomputo totale o parziale

Estremi dei versamenti (Modello/i F24):

Data Modello/i(gg/mm/aa) – Estremi Ricevuta di pagamento Prot. n. …………….. del……..(gg/mm/aa)

Data Modello/i(gg/mm/aa) – Estremi Ricevuta di pagamento (7) Prot. n. …………….. del……..(gg/mm/aa)

Data Modello/i(gg/mm/aa) – Estremi Ricevuta di pagamento (7) Prot. n. …………….. del……..(gg/mm/aa)

…etc…

Le ritenute versate includono quelle riferibili al contratto di appalto/subappalto per il quale la presente dichiarazione è rilasciata.

Annotazioni(4)

………………………., lì …………………………..

Timbro e Firma: ………………………………..

Allegati: documento di identità del dichiarante

Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono previsti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati solo per tale scopo.

Note

(1) Da redigere in carta semplice, senza autentica di firma.

(2) Ovvero soggetto delegato responsabile della liquidazione dell’IVA e dell’effettuazione e versamento delle ritenute fiscali sui redditi di lavoro dipendente.

(3) Barrare il caso che ricorre.

(4) Indicare in tale spazio eventuali specificità che incidono sulla compilazione del modello. In caso di appalto, indicare se ci

si è avvalsi o meno dell’opera di subappaltatori, per i quali si trasmette analoga documentazione da questi rilasciata.